PCOS och Endometrios: Värken och oredan du inte ska behöva acceptera

”Det är normalt att ha mensvärk.” ”Lite oregelbunden mens har väl alla ibland?” ”Slappna av bara, så blir du säkert gravid.”

Detta är fraser som tusentals svenska kvinnor får höra, både från välmenande vänner och ibland även från vården. Men för en stor grupp kvinnor är ”lite mensvärk” en invalidiserande smärta som gör det omöjligt att arbeta. För andra är ”lite oregelbunden mens” en total avsaknad av cykel som skapar kaos i kroppen.

Två av de vanligaste orsakerna bakom dessa diffusa men allvarliga besvär är endometrios och PCOS (polycystiskt ovariesyndrom). Båda är kroniska tillstånd som drabbar ungefär var tionde kvinna i fertil ålder. Ändå tar det i genomsnitt flera år att få rätt diagnos.

Varför? För att symtomen är komplexa och kunskapen inom primärvården kan vara bristfällig. Att få rätt diagnos och behandling kräver en specialist. Det kräver en erfaren gynekolog i Stockholm som har både expertkunskapen och den tekniska utrustningen att se vad som faktiskt pågår i din kropp.

Den här artikeln reder ut begreppen, symtomen och varför ett besök hos en specialistgynekolog är det viktigaste steget du kan ta.

Vad är Endometrios?

Endometrios är en kronisk inflammatorisk sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan (endometrium) växer utanför livmodern. Denna vävnad kan fästa sig på exempelvis bukhinnan, äggstockarna, tarmen eller urinblåsan.

Problemet är att denna vävnad reagerar på menscykelns hormoner precis som den vanliga slemhinnan – den växer till och blöder. Men eftersom blodet inte har någonstans att ta vägen (som vid en vanlig mens) skapas en inflammation, ärrvävnad och ibland cystor (kallade endometriom eller ”chokladcystor”).

Vanliga symtom på Endometrios

Svår mensvärk: Inte vanlig molvärk, utan en smärta som är skärande, bultande eller krampartad och som ofta inte lindras av vanliga receptfria läkemedel.
Smärta vid samlag: Särskilt vid djupa stötar (dyspareuni).
Mellanblödningar: Oregelbundna blödningar mellan menstruationerna.
Tarm- och urinbesvär: Smärta när du kissar eller bajsar, ofta värre i samband med mens.
Kronisk bäckensmärta: En molande värk i bäckenet och ländryggen som finns där även när du inte har mens.
Fertilitetsproblem: Inflammationen och ärrvävnaden kan göra det svårare att bli gravid.
Extrem trötthet (fatigue): En överväldigande trötthet som inte går att vila bort, kopplad till den kroniska inflammationen.

Den största utmaningen med endometrios är att graden av smärta inte alltid motsvarar mängden endometrios. En person kan ha lite endometrios men extrem smärta, medan en annan kan ha mycket utan att veta om det förrän de söker hjälp för infertilitet.

Vad är PCOS (Polycystiskt Ovariesyndrom)?

PCOS är inte en sjukdom på samma sätt, utan ett syndrom – en samling symtom orsakade av en hormonell obalans. Grundproblemet är att äggstockarna producerar för mycket manligt könshormon (androgener, som testosteron). Detta stör ägglossningen och skapar en rad följdeffekter.

Namnet ”polycystiskt” är lite missvisande. De ”cystor” man ser på äggstockarna vid ultraljud är egentligen små, omogna äggblåsor som har slutat växa på grund av hormonrubbningen.

Vanliga symtom på PCOS:

Oregelbunden eller utebliven mens: Det vanligaste tecknet. Du har färre än 8-9 menstruationer per år, eller så uteblir de helt i flera månader.
Tecken på höga androgennivåer:
- Hirsutism: Ökad kroppsbehåring på platser som är typiska för män (ansikte, haka, bröst, mage, rygg).
- Acne: Särskilt vuxenacne som sätter sig längs käklinjen, hakan och halsen.
- Håravfall: Håret på huvudet tunnas ut, liknande manligt håravfall.
Svårigheter att bli gravid: Eftersom ägglossningen är oregelbunden eller uteblir helt blir det svårt att pricka in.

Viktuppgång och insulinresistens: Många med PCOS har svårt att hålla vikten och utvecklar insulinresistens, vilket innebär att kroppen inte svarar lika bra på insulin. Detta ökar risken för typ 2-diabetes.

Varför specialistkunskap är avgörande

Att få en diagnos är ofta en enorm lättnad. Det är ett kvitto på att smärtan inte är ”i ditt huvud” och att symtomen har en biologisk förklaring. Men att ställa dessa diagnoser är ett detektivarbete.

På en vårdcentral saknas ofta både tiden och den utrustning som krävs. En allmänläkare kan ta blodprover, men en fullständig utredning kräver en gynekolog.

Hur ställer gynekologen diagnosen?

Det grundliga samtalet (Anamnes): Det viktigaste av allt. En specialistgynekolog vet exakt vilka frågor som ska ställas. Hur är din smärta? När kommer den? Hur ser din cykel ut? Vi lyssnar på hela din historia.
Vaginalt Ultraljud: Detta är gynekologens viktigaste verktyg. Med ett högupplöst ultraljud kan vi:
- Vid PCOS: Se det typiska utseendet på äggstockarna med många små äggblåsor (det ”polycystiska” utseendet).
- Vid Endometrios: Leta efter endometriom (cystor) på äggstockarna. En mycket erfaren gynekolog kan ibland också se tecken på djupare endometrios, som sammanväxningar eller knutor.
Blodprover: För att bekräfta PCOS mäts hormonnivåer (som testosteron, LH/FSH) och ofta även blodsocker och insulin.
Gynekologisk undersökning: Läkaren känner efter ömma punkter eller knutor som kan tyda på endometrios.

För endometrios är det enda sättet att säkert ställa diagnos via titthålskirurgi (laparoskopi), men i de flesta fall kan en erfaren gynekolog ställa en stark klinisk diagnos baserat på symtom och ultraljud, vilket räcker för att påbörja behandling.

Behandling som gör skillnad

Det finns inget botemedel mot varken PCOS eller endometrios, men det finns utmärkta behandlingar för att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten dramatiskt.

Behandling för Endometrios fokuserar på att minska smärta och inflammation:

Hormonbehandling: Syftet är att stoppa menstruationen och därmed ”svälta ut” endometrioshärdarna. Det vanligaste är hormonspiral, p-piller (som tas kontinuerligt utan sockerpiller) eller andra gestagenpreparat.
Smärtlindring: Skräddarsydda smärtstillande scheman.
Kirurgi: Vid svåra fall kan man operera bort härdar och ärrvävnad.

Behandling för PCOS är mer varierad och beror på dina huvudsymtom:

Livsstil: Vid övervikt och insulinresistens är kost och motion den absolut viktigaste behandlingen.
Hormonbehandling: Kombinerade p-piller för att reglera cykeln och minska acne/hirsutism.
Fertilitetsbehandling: Om du vill bli gravid finns det tabletter (som Letrozol) som stimulerar ägglossningen.

Annan medicinering: Metformin kan användas för att förbättra insulinkänsligheten.

Varför du ska välja en privat Gynekolog i Stockholm

I den offentliga vården är väntetiderna långa. Att få en remiss till en specialist kan ta månader. För en kvinna med daglig smärta eller en tickande biologisk klocka är den väntan ohållbar.

När du väljer en privat mottagning som vår får du:

Snabb Tillgång: Du behöver ingen remiss och får en tid snabbt.
Tid: Vi avsätter gott om tid (ofta 30-45 minuter) för ditt besök. Vi hinner lyssna, göra ett grundligt ultraljud och diskutera en behandlingsplan i lugn och ro.
Kontinuitet: Du får träffa samma gynekolog, som lär känna dig och din historik.
Expertis: Vi har ett särskilt intresse för dessa tillstånd och håller oss ständigt uppdaterade om den senaste forskningen.

Sluta normalisera din smärta

Du ska inte behöva planera ditt liv kring din mens. Du ska inte behöva acceptera smärta som normal. Om du känner igen dig i symtomen för PCOS eller endometrios, vänta inte längre. Ta dina symtom på allvar – för det gör vi.

Boka en tid hos oss på GynekologStockholm.nu för en professionell utredning. Vi finns här för att lyssna och för att hjälpa dig att få kontroll över din hälsa igen.