Vägen till att bli förälder: Hur en fertilitetsutredning hos en gynekolog i Stockholm går till

Att längta efter ett barn är en av de starkaste drivkrafterna vi har. För de flesta går det relativt enkelt, men för upp till vart sjätte par i Sverige infinner sig inte graviditeten så snabbt som man hoppats. Månaderna går, och för varje negativt graviditetstest växer en tyst oro. Detta kallas för ofrivillig barnlöshet, eller infertilitet.

Per definition talar man om ofrivillig barnlöshet när ett par har haft regelbundna, oskyddade samlag i ett års tid utan att en graviditet har startat. Om kvinnan är över 35 år rekommenderas man ofta att söka hjälp redan efter sex månader, eftersom fertiliteten naturligt minskar med åldern.

Att ta steget och söka hjälp kan kännas stort och laddat. Många känner sig ensamma, misslyckade eller stressade. Det viktigaste att veta är att ni inte är ensamma, och att det finns fantastiskt bra hjälp att få. Det första, och viktigaste, steget är att boka tid för en fertilitetsutredning hos en erfaren gynekolog i Stockholm. Denna guide är skriven för att förklara precis vad det innebär, hur det går till, och varför det är så viktigt att vända sig till en specialist.

Varför ska man utreda sig?

Syftet med en fertilitetsutredning är enkelt: att försöka hitta en medicinsk orsak till varför ni inte blir gravida. Det är ett systematiskt detektivarbete där man undersöker de tre grundläggande förutsättningarna för en graviditet:

Att kvinnan har en ägglossning (så att ett moget ägg kan släppas).
Att mannens spermier är av god kvalitet (tillräckligt många och rörliga nog att simma).
Att ägg och spermie kan mötas (att kvinnans äggledare är öppna och fria från hinder).

Genom att undersöka dessa delar kan en gynekolog ofta ringa in problemet. I många fall hittar man en tydlig orsak som går att behandla. I andra fall hittar man ingen specifik orsak, vilket kallas för ”oförklarad barnlöshet”. Men även då finns det effektiva behandlingar att tillgå. Själva utredningen är alltså nyckeln som låser upp dörren till rätt behandling.

Vart ska man vända sig? Privat vs. Offentlig vård

I Stockholm finns det två vägar att gå. Den offentliga vården erbjuder subventionerade utredningar, men nackdelen är ofta de långa väntetiderna. Att vänta i 6, 9 eller till och med 12 månader bara för att få påbörja en utredning kan kännas som en evighet när man har en tickande biologisk klocka och en stark barnlängtan.

Här fyller den privata gynekologmottagningen en ovärderlig funktion. Hos en privat gynekolog i Stockholm kan ni få en tid för en fertilitetsutredning snabbt, ofta inom någon vecka. Ni behöver ingen remiss. Ni får träffa en och samma specialistgynekolog som har tid att lyssna på er historia och som kan utföra alla nödvändiga undersökningar, som avancerat ultraljud, direkt på mottagningen. Denna kontinuitet och tillgänglighet minskar stressen och gör att ni snabbt kommer framåt i processen.

Fertilitetsutredningen: Steg för steg

En fertilitetsutredning är en process som involverar båda parter (om man är ett par). Den anpassas alltid individuellt, men här är de vanligaste stegen:

Steg 1: Det inledande samtalet (Anamnes)

Det första som händer är att ni får sätta er ner med gynekologen för ett djupgående samtal. Detta är grunden för hela utredningen. Läkaren kommer att ställa detaljerade frågor till er båda om:

Kvinnan: Menscykelns längd, regelbundenhet, eventuell smärta, tidigare graviditeter, sjukdomar (som PCOS, endometrios, sköldkörtelproblem), mediciner och livsstil (rökning, alkohol, kost, träning).
Mannen: Tidigare sjukdomar (t.ex. påssjuka i vuxen ålder), operationer (t.ex. pungbråck), mediciner och livsstil.
Gemensamt: Hur länge ni har försökt, hur ofta ni har samlag, och om det finns några kända ärftliga sjukdomar i familjen.

Steg 2: Undersökning av kvinnan

Detta är den mest omfattande delen av utredningen och innefattar flera olika tester, ofta vid specifika tidpunkter i menscykeln.

Gynekologisk undersökning och vaginalt ultraljud: Detta är gynekologens viktigaste verktyg. Med ultraljudet kan läkaren noggrant undersöka livmodern för att se om den har en normal form och leta efter eventuella hinder som myom (muskelknutor) eller polyper. Lika viktigt är att undersöka äggstockarna. Här räknar man de små äggblåsorna (antral follikel count, AFC) vilket ger en bra uppfattning om äggreserven. Man letar också efter tecken på PCOS (många små blåsor) eller endometrios (cystor).
Blodprover (Hormonprofil): För att bedöma äggreserv och ägglossning tas en serie blodprover.
- AMH (Anti-Müllerskt Hormon): Tas när som helst i cykeln och ger en bra indikation på den kvarvarande äggreserven.
- FSH, LH, Östradiol: Tas tidigt i cykeln (dag 2-5) för att bedöma äggstockarnas funktion.
- Progesteron: Tas ca en vecka efter beräknad ägglossning (ofta dag 21-23 i en 28-dagarscykel) för att bekräfta att en ägglossning faktiskt har skett.
- Man kontrollerar ofta även sköldkörtelprover (TSH/T4) och Prolaktin, då obalans i dessa hormoner kan störa ägglossningen.
Undersökning av äggledarna (HSG/HSS): Detta test är avgörande för att se om äggledarna är öppna så att spermierna kan nå ägget. Genom en tunn kateter i livmoderhalsen spolar man in en vätska (koksalt med luftbubblor eller kontrastvätska) samtidigt som man tittar med ultraljud (HSS) eller röntgen (HSG). Man kan då se om vätskan passerar fritt ut genom båda äggledarna.

Steg 3: Undersökning av mannen

För mannens del är utredningen oftast enklare och fokuserar på ett enda, mycket viktigt prov:

Semenanalys (Spermaprov): Mannen lämnar ett spermaprov (genom masturbation) på ett laboratorium efter 2-5 dagars sexuell avhållsamhet. Provet analyseras i mikroskop där man noggrant räknar antalet spermier (koncentration), hur de rör sig (motilitet) och hur de ser ut (morfologi). Detta prov ger ett tydligt svar på spermiekvaliteten.

Steg 4: Sammanfattning och plan framåt

När alla provsvar har kommit sätter ni er ner med er gynekolog igen. Läkaren sammanfattar alla fynd och förklarar vad de innebär.

Kanske är orsaken uppenbar: kvinnan har inte ägglossning på grund av PCOS, äggledarna är blockerade, eller spermieprovet visar kraftigt nedsatt kvalitet. Eller så ser allt normalt ut (oförklarad barnlöshet).

Oavsett resultat är detta inte slutet, utan början. Baserat på resultaten lägger ni tillsammans upp en behandlingsplan.

Om problemet är utebliven ägglossning kan gynekologen ofta hjälpa till direkt på mottagningen med ägglossningsstimulerande tabletter (t.ex. Letrozol).
Vid andra, mer komplicerade orsaker (som blockerade äggledare eller svårt nedsatt spermiekvalitet) eller om den enklare behandlingen inte fungerar, skriver gynekologen en remiss till en specialiserad IVF-klinik för provrörsbefruktning.

Er trygga startpunkt i Stockholm

Att gå igenom en fertilitetsutredning är en resa. Den kan vara teknisk, känslomässig och ibland utmanande. Att hitta en Gynekolog i Stockholm som kan guida er genom denna process är A och O. Ni behöver en specialist som inte bara har den medicinska expertisen och den bästa utrustningen, utan som också erbjuder ett empatiskt bemötande, kontinuitet och en lugn miljö.

På vår mottagning förstår vi precis vad ni går igenom. Vi har hjälpt otaliga par att få de svar de behöver för att komma vidare. Vi har korta väntetider just för att vi vet att ni inte orkar vänta längre.

Att boka den där första tiden är att ta tillbaka kontrollen. Det är det första aktiva steget ni tar mot er dröm. Vänta inte. Boka en tid för en fertilitetsutredning hos oss idag, så tar vi det första steget tillsammans.